当你生命遇到病痛的时候,不要放弃对生命的思索

头奖彩票官方网站_指定平台 > 医药科技 >

在受控情况下外科医生产生的成本的显着变化

2019-05-23 13:59:17 医药科技87℃

  在受控情况下外科医生产生的成本的显着变化

  2006年4月18日

  根据跟踪个体外科医生的成本绩效的首批研究之一,外科医生即使在控制其复杂程度和患者风险的过程中也会承担广泛的医院费用。

  根据今天发表在4月份的“美国外科医师学会杂志”上的研究结果,外科医生的总体成本差异很大,而且美元与美分的成本差异很大。例如,一名外科医生的费用比任意选择的参考外科医生低45%,六名外科医生产生的费用至少低39%。根据医学博士布鲁斯·L·霍尔的说法,这些差异具有高度统计学意义。霍尔博士说,博士,FACS,华盛顿大学外科学助理教授,密苏里州圣路易斯市,以及该研究的主要作者。一些外科医生也有极不稳定的成本概况。这些外科医生的估计费用范围各不相同广泛地,即使对于看到类似患者混合物的外科医生也是如此。

  与其他手术费用研究不同,该研究分析了整个医院所有外科医生的成本绩效,本研究严格关注个体外科医生的表现。该研究还使用统计模型来消除由于患者的疾病严重程度或外科手术的性质导致的成本波动。从本质上讲,该研究为外科医生提供了一组相同的患者,并测试了外科医生执行相同的一组外科手术所需的费用。

  “外科医生已获得有关其总费用的信息,但很少根据患者的病情或手术的复杂程度进行调整。除了本出版物外,我不知道外科医生是否有任何风险 - 经调整和程序调整的费用估计数。这个过程使外科医生能够检查他们的估计成本,并确定他们如何利用资源以及他们是否有效地做事,“霍尔博士说。

  研究中计算的成本并不仅仅与患者的“结果”有关。人们可能会认为成本较高的外科医生会获得更好的结果。该研究通过外科手术和患者标准化。所以问题不是,更昂贵的外科医生会有更好的结果吗?霍尔博士解释说,我们“询问外科医生的费用是否有所不同,即使他们对同一类病人进行同样的手术。”

  一个必然的问题是,减少手术费用变异性的努力是否可以改善资源的使用。 “我们可能能够在不牺牲这一领域的护理质量的情况下提高成本效率,并使用为其他方面节省的资金,例如产前护理或为无保险或穷人提供护理,”Barton Hamilton博士说。 ,罗伯特布鲁金斯史密斯杰出的创业教授,华盛顿大学约翰M.奥林商学院,密苏里州圣路易斯,该研究的合着者。

  这些努力也可能有助于提高提供医院护理的效率。汉密尔顿博士说:“我们发现不仅外科医生的平均成本存在差异,而且波动性存在很大差异,这表明管理层存在挑战。” “从卫生系统的角度来看,您希望流程和程序具有相当可重复性,并具有可预测的差异范围。我们”表明性能存在相当大的变化,可以进行规划,预算和其他管理相关的过程要困难得多,“汉密尔顿博士补充道。

  相关故事药剂师的电话随访,使患者在出院后受益。即使在数英里之内,医院定价暴露了大范围的波动研究检查了产后精神疾病患者的再入院率这项研究代表了密歇根大学安娜堡分校的外科部门之间的独特合作,和华盛顿大学,圣路易斯,密苏里州;华盛顿大学John M. Olin商学院;以及美国伊利诺伊州芝加哥市的美国外科医师学会国家外科质量改进计划(ACS NSQIP)。 ACS NSQIP是美国外科医师学会向私营医院提供的全国范围的努力,这些医院希望评估为接受普通或血管手术的患者提供的护理质量。该计划最初得到了医疗保健研究和质量机构(AHRQ)的资助,直到2004年9月30日,随后由ACS NSQIP提供资金和管理。

  研究人员使用通过ACS NSQIP收集的原始数据,对2003年至2004年间在密歇根大学接受普通或血管手术的患者进行了研究。对785名接受29名密歇根大学外科医生治疗的患者的数据进行了分析。华盛顿大学外科和商学院的成员,他们应用了几种统计算法。为了控制可能与治疗病情较重的患者相关的成本变化,研究人员采用了一种旨在创建“典型患者”的统计算法。

   该算法根据患者的年龄,性别,种族,合并症状的数量,呼吸机的需要,麻醉风险,伤口类型和病例的优先级来调整患者的疾病或敏锐程度。

  为了控制与执行更广泛或复杂程序相关的成本差异,研究人员使用了另一种反映“标准化”外科手术的算法。该算法基于所涉及的相对值工作单元的数量来调整外科手术的复杂性。相对价值单元包括考虑资源消耗的相对差异的成本核算方法。

  研究人员的下一步是了解外科医生的费用差异原因。根据Hall博士的说法,“这是一个显示可变性的过程,但不清楚为什么。如果我们能够针对这一过程并更密切地研究它,我们相信我们将能够提高结果的质量。我们想知道这里是否存在不需要存在的差异,如果它们不存在,我们如何才能提高系统的效率?“

  手术费用变异研究的其他参与者包括Darrell A. Campbell Jr.,医学博士,FACS,外科学教授,Laurel RS Phillips,RN,MSN,均来自密歇根大学医院和健康中心的外科,安娜堡,密歇根州。

  出处:http://www.facs.org

搜索
网站分类